Bảng câu hỏi về giấc ngủ cho trẻ em (PSG: Peadiatric Sleep Questionnaire)
Họ tên trẻ:
Người làm đơn:
Ngày tháng năm
Quý phụ huynh hãy trả lời những câu hỏi về hoạt động của con trẻ lúc ngủ cũng như lúc thức. Các câu hỏi dùng để đánh giá hoạt động hàng ngày của các bé trong 01 tháng vừa qua, không nhất thiết hoạt động đó chỉ trong vài ngày nay vì những câu hỏi này có thể không điển hình nếu con bạn không được khỏe. Quý phụ huynh hãy khoanh tròn vào câu trả lời.
| Có | Không | Không rõ | |
|---|---|---|---|
1. Trong khi ngủ, con bạn đã từng:
| |||
| 2. Bạn đã từng thấy con bạn ngưng thở trong khi ngủ? | |||
3. Con bạn có từng
| |||
4. Con bạn có từng
| |||
| 5. Giáo viên hay có ai đó nói rằng con bạn ngủ gật vào ban ngày? | |||
| 6. Bạn có khó đánh thức con bạn dậy vào buổi sáng? | |||
| 7. Con bạn có than đau đầu vào buổi sáng sau khi thức dậy? | |||
| 8. Có khi nào con bạn chậm phát triển hơn so với bình thường từ khi sinh ra không? | |||
| 9. Con bạn có thừa cân? | |||
10. Con bạn có thường:
|
CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ VỊ PHỤ HUYNH
